在评估前期，专班制定详尽预案，依托村级精防网格员动态更新患者信息库，做到“底数清、情况明”。村干部与网格员提前入户通知，做好家属思想工作，详细告知时间、地点及注意事项，极大提高了患者的到场率与配合度，确保评估工作有序启动。
专业支撑，打好精准评估“组合拳”。为确保评估结果的科学性与权威性，上港乡邀请市级精神卫生专家团队下沉一线，提供技术支持。评估过程中，坚持“三见面”原则（见患者本人、见家属、见村级网格员），综合运用面对面访谈、行为观察、量表评估及病史查阅等多种方式，全面了解患者的近期病情、服药依从性、社会功能及家庭支持情况。
针对农村地域特点，上港乡采取“集中复评+上门服务”相结合的模式。对于行动便利的患者，安排在乡卫生院集中评估，提高效率；对于年老体弱、出行不便的重症患者，则由专家、精防医生及乡村干部组成小分队，提供上门评估服务，打通健康服务的“最后一公里”，将人文关怀落到实处。同时，强化风险研判，建立应急响应机制，公安、平安、综治等部门协同配合，牢牢守住安全底线。
精准施策，做好康复管理“后半篇文章”。病情评估不是终点，而是精准服务的新起点。根据评估结果，专家团队与精防医生共同为患者制定“一人一策”的个性化治疗方案和康复计划，并用通俗易懂的语言向家属讲解护理技巧，提升家庭照护能力。
上港乡着力做好评估后的“无缝衔接”工作，及时将结果反馈至村委会和网格员，纳入日常随访重点，形成闭环管理。此外，积极链接社会资源，为病情稳定且有就业意愿的患者提供技能培训机会，对困难家庭落实低保、残疾补贴等救助政策，减轻家庭负担，助力患者回归社会。
乡党委副书记、政法委员吴会龙表示，下一步，上港乡将继续在政策宣传、队伍建设、资源整合上下功夫，不断夯实基层网底，努力让每一位精神障碍患者都能感受到党和政府的温暖，享受到更精准、更有效的健康服务，为构建平安健康、和谐幸福的基层环境贡献上港力量。（崔国安 祝峰）
责任编辑：张丽雯