患者张先生，患有高血压病6年，平时未行药物治疗。因上呼吸道感染，咳嗽后胸腹部疼痛就诊，入院时血压高达208/113mmHg，伴烦躁不安，收入我科心脏重症监护病房。经主动脉CTA检查提示胸主动脉下段近膈肌处存在12.7mm×5.9mm瘤样突起，降主动脉及双侧髂总动脉周围见环形低密度影。吕海科主任接诊后高度警惕，迅速组织多学科会诊。“患者动脉硬化背景下出现典型‘双腔征’，壁间血肿范围广泛，随时可能进展为主动脉破裂。”吕海科主任解释。主管院长乔印涛现场查房指导，介入病区刘建欣主任会诊后，团队制定了“严格控制血压必要时行主动脉腔内隔绝术”的阶梯治疗方案。
三维重建破迷局，精准释架显匠心。
在药物控制血压、稳定血肿两周后，介入手术团队迎来关键挑战。麻醉科高欢主任精准调控患者生命体征，介入导管室护理团队默契配合。术中造影清晰呈现夹层破口与重要分支血管的空间关系。“就像在血管迷宫中精准安放‘盾牌’”。吕海科主任介绍，团队采取覆膜支架策略，术中支架精准释放在理想锚定点，既完全隔绝破口，又确保了腹主干动脉等重要分支的血供。历时2小时，手术顺利完成，患者术后生命体征平稳，次日即转回普通病房。
微创介入开新篇，控压防病敲警钟。
据吕海科主任介绍，相较于传统开胸手术30%以上的并发症率，此次应用的腔内介入技术仅需股动脉穿刺，具有创伤小、恢复快的优势，但要求术者具备毫米级的导管操控精度。该病例的成功实施，填补了我院大血管疾病微创治疗的技术空白。
高血压：主动脉夹层的“隐形推手”
主动脉夹层是一种凶险至极的心血管急症，被称为“血管上的定时炸弹”，70%以上病例与高血压控制不良直接相关。长期高压血流冲击会导致血管壁结构损伤，形成夹层。
专家提醒：高血压患者应严格遵医嘱规律服药，推荐血压小于140/90mmHg，强化降压可能有更多获益，如能耐受，可将血压长期稳定控制在130/80mmHg以下（高风险人群更低）；突发撕裂样胸背痛伴血压异常时，须立即就医。
目前该患者已进入康复阶段，医疗团队将持续跟踪其血管重塑情况。此次多学科联合救治模式，彰显了我院在急危重症领域的综合实力，为县域内心血管疾病患者提供了更优质的诊疗选择。
责任编辑：张丽雯